Медицинская энциклопедия - лишай

Лишай — название, применяемое к ряду кожных заболеваний, характеризующихся высыпанием узелков, не претерпевающих последовательно изменений в другие высыпные элементы (в пузырьки, пустулы я др.).

Такими заболеваниями являются: lichen ruber planus, lichen nitidus, красный отрубевидный волосяной лишай Девержи (остроконечный красный лишай).

Lichen ruber planus (красный плоский лишай) — нередко наблюдаемое кожное заболевание неизвестной этиологии. Наиболее вероятными теориями происхождения его являются нейрогенная (в пользу которой свидетельствуют сильный зуд, иногда наблюдаемое высыпание по ходу нервов, а также то, что заболевание нередко возникает после тяжелой психической травмы) и инфекционная — предположение, что заболевание вызывается нейротропным вирусом. Болеют преимущественно взрослые (30—50 лет), дети и юноши исключительно редко.

Поражение кожи характеризуется высыпанием мелких плоских узелков, вначале бледно-розовых, затем фиолетового цвета, блестящих при боковом освещении. В центре узелка отмечается пупкообразное вдавление. Высыпание сопровождается сильным зудом. В дальнейшем узелки сливаются и образуют небольшие бляшки мелкофестончатых очертаний, на поверхности которых выявляется, особенно после смачивания водой, сероватого цвета сетка — симптом Уиккема. Иногда узелки разрастаются по периферии и, разрешаясь в центре, образуют колечки. Высыпания в основном локализуются на сгибательной поверхности предплечий, передней поверхности голеней, в области поясницы, на половых органах, но в ряде случаев поражение может распространиться на кожу всего туловища. Нередко наблюдается поражение слизистой оболочки полости рта, преимущественно на щеках, в виде белого цвета сетки, а также по краю и на поверхности языка, на красной кайме губ в виде белого цвета бляшек, напоминающих лейкоплакию (см.). На месте разрешившихся бляшек и узелков образуется темно-коричневая пигментация. Начавшись остро, заболевание принимает хроническое течение и может длиться многие месяцы и даже годы.

Помимо основной формы, наблюдаются следующие разновидности: 1) пузырная, когда в остром периоде наряду с узелками возникают пузыри; 2) атрофическая, при которой на месте разрешившихся высыпаний образуется атрофия, и 3) веррукозная, характеризующаяся тем, что на поверхности бляшек появляются бородавчатые разрастания (наблюдается исключительно на передней поверхности голеней).

В дифференциально-диагностическом отношении следует иметь в виду папулезный сифилид (см. Сифилис).

Лечение. В остром периоде показаны антибиотики широкого спектра действия (биомицин и др.), синтетические антималярийные препараты (резохин, делагил), инъекции глюконата кальция, витамины С, B1. При сильном зуде — димедрол, супрастин, пипольфен. Наружно — противозудные средства. В отдельных случаях рекомендуют лечение гипнозом. При веррукозной форме — местная новокаиновая блокада, массаж снегом углекислоты.

Lichen nitidus (блестящий лишай) — редкое кожное заболевание неизвестной этиологии. Чаще болеют дети. Характеризуется высыпанием мелких, не более булавочной головки, блестящих узелков цвета нормальной кожи, круглой или многоугольной формы, не сливающихся между собой. Локализуются чаще всего на половом члене и на сгибательных поверхностях предплечий, реже на других участках кожи. Субъективные ощущения отсутствуют. Течение длительное, хроническое. Лечение малоуспешно. Рекомендуют назначение витаминов А, С, В1, ультрафиолетовые облучения.

Красный отрубевидный волосяной лишай Девержи — см. Pityriasis.

Лишай (lichen) — термин, прежде широко применявшийся для определения различной природы дерматозов, проявлявшихся внешне однотипной узелковой сыпью. Гебра (F. Hebra) сузил это понятие, предложив называть «лихенами», или лишаем, только те хронические заболевания кожи, которые характеризуются высыпанием узелков, не трансформирующихся в какие-либо другие морфологические элементы (пузырьки, пустулы и др.). К группе лишаев в этом понимании относятся: lichen ruber planus, lichen nitidus, lichen ruber acuminatus, lichen amyloidosus (см. Амилоидоз кожи), lichen myxoedematosus (см. Микседема кожи), lichen circumscriptus, s. simplex chronicus Vidal (см. Невродермит), lichen pilaris (см. Кератозы), lichen scrophulosorum (см. Туберкулез кожи).

Название «лишай» удержалось за некоторыми дерматозами, характеризующимися высыпанием шелушащихся пятен [розовый лишай (pityriasis rosea), чешуйчатый Л. (см. Псориаз), отрубевидный Л. (pityriasis versicolor), простой Л. (pityriasis simplex)], а также высыпанием пузырьков (см. Herpes).